Ritka kenőcs ízületi fájdalmak esetén. A leggyakoribb autoimmun betegségek 2. rész
Tartalom
A reumás ízületi gyulladás reumatoid artritisz néhány vagy sok ízületre kiterjedő tünetei mögött a szervezet egészét érintő, autoimmun eredetű kórfolyamat áll. A ma még gyógyíthatatlan betegség okozta tüneteket és egészségügyi kockázatokat hatásos gyógyszerek sora enyhíti.
Genetikai hajlamosító tényezők és külső hatások — talán bakteriális vagy vírusos fertőzések — szerencsétlen összjátéka kell ahhoz, hogy valaki reumás ízületi gyulladásban betegedjék meg.
Kopásos ízületi megbetegedés (arthrosis, osteoarthritis)
Ennek ellenére nem ritka a betegség: százból egy embert érint világszerte, mintegy háromnegyed részben nőket. Általában 40 éves koron túl diagnosztizálják, bár létezik fiatalkorban, sőt gyermekkorban kezdődő formája is.
A reumatoid artritiszes betegek immunrendszere az ízületi hártyák bizonyos óriásmolekuláit tévesen testidegennek tekinti, és tűzparancsot ad: gyulladásos folyamat indul be több ízületben, majd kisebb mértékben más szervekben is: a könny- és nyálmirigyekben, a szív és a tüdő hártyáiban, az erekben. Az ízületi hártyák gyulladása fokozatosan károsítja a porcokat is.
Női Egészség Éve 2020
Meglévő gyógyszereink jól csillapítják, de nem állítják le és nem fordítják vissza ezeket a folyamatokat. Tünetek A reumás ízületi gyulladás a bevezető általános tünetek levertség, fáradtság, étvágytalanság után először leginkább a kéz és a láb kisízületeiben okoz mozgatásra erősödő fájdalmat, duzzanatot, jellemzően szimmetrikusan mindkét testfélen.
Az érintett ízületek pihentetéskor reggelre fájdalmasan elmerevednek. A betegség kiteljesedésével a gyulladás, a fájdalom, a duzzanat átterjedhet a kéz- és lábfejről a csuklóra és a bokára, a könyökre és a térdre, a vállra és a csípőízületre, az állkapocs ízületeire is.
Az ízületek mozgékonyságának csökkenését a hozzájuk kapcsolódó izmok meggyengülése kísérheti, az általános tünetek hőemelkedéssel egészülhetnek ki. A tünetek erőssége időben ingadozó, fellángolások és tünetszegény időszakok váltogatják egymást.
Betegtájékoztató
A sok éven át fennálló ízületi gyulladás azonban végül visszafordíthatatlanul deformálja az általa megtámadott ízületeket. Az orvosi beavatkozásokkal természetesen ritka kenőcs ízületi fájdalmak esetén szabad megvárni ezt a késői stádiumot, a korán kezdett erélyes kezelés a deformációkat és az ízületeken kívüli szövődményeket lásd később megelőzi vagy késlelteti.
Kórismézés Több reumatológiai betegség okozhat a felsoroltakhoz hasonló tüneteket, ezért a reumás ízületi gyulladás kórismézéséhez nem elég pontosan lajstromba venni a panaszokat: az orvosnak azt kell felmérnie, hogy egy összetett feltételrendszer 1.
A diagnózis alapja az érintett területek alapos szemrevételezése és megtapintása. Az ízületek duzzanata, vérbősége, melegsége jelzi az ízületi hártyák gyulladását.
Ízületi fájdalmak okai és kezelése
A kezdődő ízületihártya-gyulladás azonban nem mindig okoz nyilvánvaló tüneteket, a röntgenvizsgálat pontosíthatja a diagnózist. Később, a kórfolyamat előrehaladásának és a kezelések hatásának értékelésekor is szükség lehet képalkotó eljárásokra, leginkább röntgen- és ritka kenőcs ízületi fájdalmak esetén.
A betegség felismerése, osztályozása laboratóriumi vizsgálatokat is igényel. A vérképen és az alapvető vérkémiai teszteken túl szerológiai vizsgálatokat kell végezni az autoimmun kórfolyamat kimutatására — erre szolgál a reumatoid faktor és a citrullinált fehérjék elleni antitestek tesztje —, és meg kell mérni a szervezet általános gyulladásos állapotának jellemzésére szolgáló ún.
A nyolc legjobb élelmiszer ízületi gyulladás esetén
Időnként ezeket a vizsgálatokat is ismételni kell a reumatológiai ritka kenőcs ízületi fájdalmak esetén háziorvosi kontrollvizsgálatok során. A kórlefolyást végigkísérő terápiák A reumás ízületi gyulladás gyógyszereinek két nagy csoportja: 1 az érintett ízületek gyulladását és fájdalmát csökkentő, 2 az autoimmun folyamatokat csillapító, ezáltal a megtámadott ízületeket védő szerek. Az utóbbi típusú betegségmódosító, illetve bio lógiai kezelést ajánlatos korán megkezdeni.
A fájdalomcsillapítók egyik típusa az ún. Tartósan vagy nagyobb adagban csak orvosi ellenőrzés mellett szedhetők, emésztőrendszeri vérzést okozhatnak. A másik csoport szerei, a kortikoszteroidok — pl.
A hagyományos betegségmódosító szerek közül ismertebbek a methotrexat, a leflunomid, a hydoxychloroquin és a sulfasalazin. Főbb mellékhatásaik: fáj a vállízület diszlokációja, a csontvelőműködés gátlása, tüdőfertőzések gyakoribb előfordulása.
Porckopás vagy ízületi gyulladás? 6 jel, amiből kiderül
Ezek a gyulladásos reakciók kialakulásában szerepet játszó jelmolekulákat célzottan gátló anyagok többségükben ritka kenőcs ízületi fájdalmak esetén kevesebb mellékhatást okoznak, bár egyes fertőzések és bőrdaganatok kockázatát növelhetik. A csoportból eddig az adalimumab, az anakinra, az etanercept, a golimumab, az infliximab és a rituximab terjedt el leginkább, de évről évre új biológiai szerekkel bővül a választék.
A késői elváltozások kezelése Az ízületi gyulladással leélt évek maradandó nyomokat hagynak a dörzsölés csontritkulásos kenőcsökkel kezén, lábán, egyéb érintett ízületein, és munkaképesség-csökkenést, rokkantságot okozhatnak.
A folyamat előrehaladtával a gyógyszeres kezelések folytatása mellett mindinkább előtérbe kerül az ízületek mozgékonyságát javító fizikoterápia, gyógytorna.
Sok múlhat a család leleményességén, mert a házi munkában, önellátásban könnyebben használható praktikus segédeszközök sokat javíthatnak a beteg életminőségén.
Műtéttel is javítható a súlyosan károsodott ízületek állapota. Háromféle műtéti megoldás kerülhet szóba: a teljes ízület pótlása mesterséges ízülettel, az ízület meglazult vagy elszakadt inainak helyreállítása, valamint az ízület fúziója, azaz rögzítése, stabilizálása, ha az ízületpótlás nem megoldható.
Mindegyik műtét bizonyos fájdalommal, vérzéssel, fertőzési és egyéb kockázattal jár, elvégeztetésükről a beteg úgy tud felelős döntést hozni, ha az orvos részletesen tájékoztatja őt a műtét várható hasznáról és veszélyeiről. Ízületeken kívüli szövődmények Maga a reumás ízületi gyulladás is, de a kezelésére használt gyógyszerek is elősegítik a csontritkulást, amely a változás korán túl lévő nők és az idősebb férfiak között egyébként is gyakori: a csontok törékenyebbé válnak, nagyobb esés, erőhatás nélkül is eltörhetnek.
A csontvesztés gyógyszerekkel gátolható.
Reumás ízületi gyulladás
Szintén gyakori szövődmény a csuklói alagútszindróma, ezt az érzészavart okozó, a munkaképességet korlátozó állapotot kisebb műtéttel lehet megszüntetni. Súlyos belső szervi szövődmény lehet — a betegek kb. A reumatoid artritiszes betegek az átlagnépességnél jobban ki vannak téve az érelmeszesedésnek, érszűkületnek és következményeiknek szívinfarktus, szélütésa szívburok gyulladásának.
Szív-ér rendszeri halálozásuk is nagyobb az átlagnál, de úgy tűnik, a halálozás átlagosra csökkenthető, ha részben biológiai szerek segítségével sikerül már korai stádiumban alacsony szinten tartani a gyulladás aktivitását.
Lassan, több év alatt alakul ki Viszonylag gyorsan, hetek-hónapok alatt megjelennek a tünetek Fájdalom helye Az ízületek fájnak, de a duzzanat kevésbé ritka kenőcs ízületi fájdalmak esetén Fájdalmas, duzzadt és merev ízületek Érintett ízületek Szimmetrikusan, a test mindkét oldalán Először gyakran csak az egyik oldalon jelentkezik Reggeli merevség időtartama Kevesebb, mint 1 óra, ám a nap végén vagy fizikai aktivitás után gyakran visszatér A reggeli merevség 1 óránál tovább tart Kihez forduljon, ha panaszai vannak? Az ízületi kopás kezelésével a reumatológia területe foglalkozik, ezért ha arra gyanakszunk, hogy esetünkben ez a betegség okozhatja a tüneteket, akkor ilyen irányba kell indulnunk. Ha a reumatológus úgy ítéli meg, hogy esetünkben inkább autoimmun folyamat játszik szerepet a tünetek megjelenésében, akkor immunológus bevonásával zajlik a beteg kezelése, különösen azért, mert az ízületeken túlmenően egyéb belső szervek érintettsége is előfordulhat.
Az infarktus- és stroke-megelőzésben feltétlenül helyet kell kapnia a szív-ér rendszeri kockázati tényezők dohányzás, magas vérnyomás, kóros vérzsírszint, hasi elhízás, mozgásszegény életmód kiküszöbölésének, illetve kezelésének is.