Gonartrosis térdízületi kezelések áttekintése, Mi a térdízületek gonartrózisa - a betegség kezelése, tünetei, okai
Tartalom
Látták: Átírás 1 Alapvetõ megfontolások 1.
A protokoll alkalmazási, érvényességi területe Ortopédia, traumatológia, rheumatológia Családorvos kompetencia szintnek megfelelõen 2. A protokoll bevezetésének alapfeltétele Ortopéd Szakmai Kollégium legitimációja Ortopéd szakmai minimum feltételeknek megfelelõ ellátás szerint 3. Definíció: A térdízületet alkotó három csont femur distalis vége, tibia proximalis vége és a patella ízfelszínét borító hyalin-porc integritásának megbomlása, mely végsõ stádiumában elvezet a porcfelszín fokozatos pusztulásához és a végállapot a porcfosztott, szklerotikus, eburneált, deformált csontfelszin.
A betegség okai és besorolása
Érintett rendszerint az ízületi tok, a synovialis hártya, az oldal- és keresztszalagok valamint az izomzat is Kiváltó tényezõk A primer gonartrosis térdízületi kezelések áttekintése pontos kóreredete tisztázatlan, kialakulásának idõpontja genetikailag determinált, de exogén tényezõk, mint a testsúly, foglalkozás, mindennapi igénybevétel is jelentõs szereppel bír. Az életkor elõrehaladtával a porcsejtek funkciója változik, proteoglykánok termelése csökken, így a porc kollagén hálózatának integritása sérül, víztartalma csökken.
Epidemiológiai adatok Gunther et al. Panaszok, tünetek, általános jellemzõk Térdfájdalom, duzzanat, mozgásterjedelem beszûkülés, instabilitás a fõ tünetek.
Mindezek eredményeképpen nehezített terhelés egészen a járásképtelenségig fokozódva. Egy- és kétoldali megjelenés lehetséges.
Térdműtét téma
Társulhat egyéb ízületek arthrosisával ld. A betegség gonartrosis térdízületi kezelések áttekintése A degeneratív folyamatban leginkább a porcszövet károsodása ismert. Ez rendszerint a terhelési zónában kezdõdik, majd késõbb a defektus mérete gonartrosis térdízületi kezelések áttekintése.
A porc elvékonyodik, elveszti sima, fénylõ jellegét, és sárgás-barnán elszínezõdik. Felszíne felrostozódik, majd feltöredezik, fissurák keletkeznek, késõbb porcfekélyek alakulnak ki. A folyamat elõrehaladtával a porcfelszín fokozatosan elpusztul és a végállapot a porcfosztott, szklerotikus, eburneált csontfelszín.
Széli részeken osteophyták képzõdnek, csonton belül szklerózis, ill. Synovialis hártya, ízületi tok, szalagok, ízület körüli izomzat Genetikai háttér Pontos kromoszóma lokalizáció nem ismeretes, családi halmozódás elõfordul 5. Mozgásszervi érintettség a magyar populációban az alapellátást felkeresõk között kb. Hazánkban az ortopédiai osztályokon évi kb endoprotézis beültetést végeznek.
Diagnózis 1.
Meniscus térd: okok, tünetek károsodás és kezelés
Anamnezis A klinikai tünetek megjelenése és intenzitása függ a kiváltó októl és az elváltozás mértékétõl. Fájdalom kezdetben csak mint indítási fájdalom jelentkezik, felálláskor, ill.
Az ortopédiai szakrendelés keretén belül a beteg panaszainak meghallgatása után mód nyílik anamnézis felvételére, a korábbi dokumentáció áttekintésére, hozott RTG felvételek, MR vagy CT leletek, filmek vagy digitális adathordozók megkonzultálására, a beteg fizikális vizsgálatára, az ízületek állapotának felmérésére. A diagnózis megállapítása és dokumentálása után a beteg kellő felvilágosítást kap a kezelési lehetőségekről, a betegség természetes kimeneteléről, a kezelés elmaradásából fakadó hátrányokról, a műtéti kezelés lehetőségeiről, annak esetleges szövődményeiről. Az ambuláns betegellátás egészéről a beteg kezelő orvosa családorvos ambuláns lap formájában kap értesítést.
Késõbb a fájdalom fokozódhat, huzamosabb megterhelésre, lépcsõn járáskor. Az állandósult fájdalom elõrehaladt folyamatot jelezhet, persistáló, ízületi duzzanattal kisérve. A fájdalom intenzitása függ a beteg egyéni tûrõképességétõl.
Éles fájdalom jelentkezhet mérsékelt elváltozás mellett, máskor a súlyos degeneratív elváltozást a beteg hosszabb ideig mérsékelt fájdalommal tûri. A fájdalom lokalizálódhat az érintett ízületi résre, lehet retropatellarisan, leggyakrabban azonban a betegek általános térdízületi fájdalmat említenek. Duzzanat megjelenése arthrosisban a degeneratív, levált porcrészletek indukálta synovitis következménye.
Legtöbbször az egész térdízület bedagad, a patella ballotálható a folyadék suprapatellarisan kitapintható. A folyadékkal telt ízületet a beteg enyhén flectált helyzetben tartja, mivel az ellazított szalagok mellett mérsékeltebb a feszülés érzése.
Ebben az esetben a szünetek teljesek, hiányosak, keresztirányúak, töredezettek, a levágott rész elmozdítása nélkül elmozdulva. Meg kell jegyezni, hogy a szarvak szakadásakor - a porcszövet képes együtt növekedni, ha a törés a test területén fordul elő - sebészeti beavatkozást kell végezni. Ezen ízületi elemek károsodását az alábbi tünetek kísérik: lokalizált fájdalom a térdben. Ezenkívül a fájdalom másféle lehet - akut, állandó, vagy csak bizonyos mozdulatokkal gyaloglás, gonartrosis térdízületi kezelések áttekintése, térdelés ; ízületi duzzanat; a helyi hőmérséklet növekedése; korlátozza a lábszárak elhajlását vagy lehajlítását a blokádig amikor ezek a funkciók teljesen korlátozottak ; kényelmetlenség a mozgás ideje alatt, vagy akár a mozgásképesség korlátozása, néha mégis lehetetlen támaszkodni fájdalomra a lábán; bizonyos manipulációkkal a térde hallatszott; az effúzió kialakulása - egy olyan folyadék, amelyet ezt követően a vérsejtek felszakadnak; Ha a szakadást a vérerek károsodása okozta - a hemarthrosis kialakulása lehetséges - az ízületi üregben lévő törött vérsejtek csoportjai.
Mozgásterjedelem beszûkülés kezdetben csak idõnkénti elakadásban jelentkezik, késõbb csökken a flexió végpontja, majd extenzió kiesése alakul ki a széli exostosisok megjelenésével egyidejûleg. A mozgásterjedelem beszûkülése megnehezíti a járást.
- Szamosi Szilvia, reumatológus szakorvos A térdízület kopásos megbetegedése esetén a csontokon kinövések, sarkantyúk jelennek meg, melyek merevséget okoznak, olykor az ízületek ropognak, kattognak mozgás közben.
- A porc helyreállításához a legjobb
Az extenzió elmaradás csökkenti a végtag terhelhetõségét. A flexiós tartomány csökkenése az ülõ helyzetbõl felemelkedés képtelenségét eredményezi. Tapintással már kezdeti arthrosisban retropatellarisan ill. A bõrhõmérséklet emelkedés inflammált folyamatra utal.
Hogyan kell a térdízületi masszázst arthrosissal kezelni
Térdízületi instabilitáshoz vezet a recidiváló folyadékgyülem kiváltotta tok és szalagrendszer lazulás. A femur és tibia condylus széli részein megjelenõ exostosis fájdalmas feszességet ad az ízületnek, késõbb azonban az ízületi felszín pusztulása oldalszalag deficitet eredményez.
Az intercondylaris régióban megjelenõ exostosisoknak gyakran áldozatul esik az elülsõ keresztszalag.