A boka ízületi gyulladása lapos lábakkal. Fájdalom a láb belső részén - belső boka - tibialis posterior tendinopatia
Tartalom
Mit nevezünk lúdtalpnak lapos talpbetegség-e egyáltalán? Gyógyhírek augusztus 24, Gyakoriságát a pontos kritériumok hiánya miatt csak becsülni lehet. A tény, hogy a rugalmas lapos talp gyakran az egész családot jellemzi, valamint, hogy bizonyos etnikai csoportokban különösen gyakori, genetikai tényezőre utal. Az ízületek test szerte észlelhető, átlagosnál nagyobb lazasága általános jellemzője ennek a lábtípusnak.
Egyes esetekben az Achilles-ín feszesebb vagy megrövidült volta is szerepet játszik kialakulásában. Irodalmi adatok szerint nincs összefüggés a boltozat magassága és a kialakuló panaszok között. Sok gyermek lényeges boltozati lapossággal panaszmentes, mások jónak látszó hosszanti boltozattal is panaszosak. Típusos panasz a hosszanti boltozat, azaz talp belső középső részén egy ujjal megmutatható fájdalom, feszülés, mely statikus vagy a boka ízületi gyulladása lapos lábakkal terhelésre jelentkezik.
Ez kiegészülhet a lábszár elülső vagy hátsó részének panaszosságával. Kisgyermekkorban a lúdtalp által okozott deréktáji fájdalom igen ritka, azonban a lapos talppal, sarok valgus állással gyakran együtt járó térd valgus állás térd ízületi panaszok forrása lehet. A testsúly szerepe a panaszokban kézenfekvő feltételezés bár a túlsúlyhoz társuló kóros tengelyállással inkább van ok-okozati összefüggésben, mint a fájdalommal.
Az aktívabb, mozgékonyabb vagy éppen sportoló gyermek lába bár fokozott terhelést kap, mégis általánosságban kevésbé panaszos, mint a boka ízületi gyulladása lapos lábakkal mozgó, sokat ülő társaiké.
A láb mozgása nem írható le egy-egy síkban létrejövő izolált mozgásként.
- Fájdalom a láb belső részén - belső boka - tibialis posterior tendinopatia
- Mit nevezünk lúdtalpnak (lapos talp), betegség-e egyáltalán?
- Gyermekgyógyászati kézikönyv II. | Digitális Tankönyvtár
Egy, a későbbiekben részletezett összetett mozgáspálya határozza meg a csontok, izmok egymáshoz viszonyított helyzetének megváltozását. Lényeges különbség van a láb állás és a járás közben tapasztalt alakja között.
Sarokfájdalom okai és kezelése
Amire álló helyzetben oda tudunk figyelni, arra egy összetett mozgás során kevesebb figyelem jut. A láb szerkezete, mechanikája: 1. Lábujjhegyre emelkedéskor a boka ízületi gyulladása lapos lábakkal hajlítóizmok erőteljesen működnek.
Az Achilles-ín megfeszülése a sarok elemelkedését okozza, melynek eredménye az ilyenkor kialakuló kitűnő hosszanti, íves boltozat 2.
Fokozott valgus sarokállás akülső talpélreállás b lábujjhegyre állás c.
Sarokfájdalom kialakulása, lehetséges okai
Aktív izommunka mellett jól megfigyelhető a sarok magas kezdeti valgus értékének csökkenése és a mérsékelt varus sarokállás kialakulása Korspecifikus megközelítés A méhen belüli életben a végtagok kifejlődésekor a láb boltozatos szerkezete kialakul. Születés utána a lábak alkalmazkodnak a megnövekedett térhez és a legtöbb úgynevezett tartási rendellenesség az első három hónap során spontán is lényegesen javul vagy megszűnik felcsapott láb, mérsékelt sarlóláb.
Ahol a boltozatos szerkezet eleve hiányzik ott a láb szerkezeti elemeinek ultrahanggal is értékelhetően kóros viszonyaival találkozunk. Például a függőleges vagy ferde állású ugrócsontnál talus verticalis, talus obliquus a sajkacsont az ugrócsont feje fölött és tőle oldalsó irányban a boka ízületi gyulladása lapos lábakkal.
Kezelésükben a műtéti beavatkozások mellett fizioterápiás módszereket használ, és gyógyászati segédeszközöket alkalmaz. A gyógyszeres kezelés jelentősége alárendelt.
A sarokcsont elülső része az ugrócsont alatt oldal felé helyezett, hátsó része pedig felhúzott a rövid Achilles-ín miatt. Lúdtalpról értelemszerűen nem ujjgyulladás kezelési tabletták. Az egy év körüli felálló, járását éppen tanuló kisded terhelt lábképe sokszor egy boltozat nélkülinek tűnő kép.
Ez önmagában nem kóros állapot, hanem a láb válasza a frissen megszerzett függőleges pozíció kihívásaira. Ez a folyamat nem egy tisztán nyílirányú süllyedés, hanem a fent már említett mechanizmus egészséges működése. Ebben az életkorban a járáskép és a láb pozícionálása alig értékelhető, lúdtalpról még nem beszélhetünk.
A mozdulat, mely során azonnal látszik a hosszboltozat kialakulása és a lapos talp hajlékony mivolta, flexibilitása a legtöbb járóképes kisdednél spontán tetten érhető, de felszólításra bizonyosan kiviteleztethető. Mivel éppen a boltozatot kialakító izmok működnek a lábujjhegyen állás elemi kíváncsiságtól vezérelt mozzanata nem csak hogy megengedett, hanem kifejezetten támogatott a boka ízületi gyulladása lapos lábakkal.
Az időben járást kezdő gyermek első cipőjének tehát olyan lábbelit javasoljuk, aminek a talpa kifejezetten rugalmas. Nem szükségszerűen vékony, nem puha, hanem hajlékony. Hasznos, ha a cipő vagy szandál kéregrésze nem egy pánt csupán, hanem a sarokcsont illetve az Achilles-ín lefutásának megfelelően magasabb és megtámasztó jellegű.
A magas kéregrész nem elemi szükséglete a kezdőcipőnek, elegendőnek tűnik az úgynevezett félmagas szárú cipő viseltetése is. Amennyiben egy cipő kérge magasan fel van vezetve és ez segít a saroknak egyenesben maradni, segítheti a járást, de nem alapkövetelmény az első cipő választásakor. Olyan lábbeli, melynek merev rugalmatlan a talpa, akár csak annyira, a boka ízületi gyulladása lapos lábakkal a gyermek saját súlya képtelen annak meggörbítésére semmiképpen sem alkalmas a láb fejlődésének megfelelő irányítására.
Három-négy éves korban már értékelhető a boka ízületi gyulladása lapos lábakkal gyermek lábtartása, jól látható az esetleges ízületi lazaság, a boka bedőlés, a belső talp él egyenessége esetleges konvexitása. Panaszmentes esetben a fenti izmok rendszeres tornáztatása az elsőként választandó módszer. Bár lúdtalp tornából igen sok fajta létezik, ehelyütt elsősorban az aktív ellenállás mellett végzett beforgató inversiós gyakorlatok fontosságát emeljük ki 3.
Ilyenkor a tibialis posterior egy, a lábat a járófelület felé húzó erő ellen dolgozik, így az ellenállás adagolásával az izom célzottan, kitűnően erősíthető.
Ezek a gyakorlatok gyógytornász felkészültséget feltételeznek és nem keverendők össze a mackójárás és papírdarabka-szedés általános gyakorlataival. Ezt követően a láb növekszik, a sarok helyzete a boltozat magassága éves korra kialakul. Közös gyermek ortopéd álláspont szerint eddig az életkorig, ha egy mód van rá, ne adjunk betétet a gyermeknek.
Azért, mert a betét által közvetített megtámasztástól nem alakul ki a boltozat, nem erősödnek az izmok, azaz nem tudunk oki terápiát folytatni általa. E helyen is hangsúlyoznunk kell a boltozatot tartó izmok gyógytornával végzett célzott erősítését.
- Izületi gyulladás tünetei lábfejen
- Arthrosis kezelés a cseh köztársaságban
- Ízületi fájdalom egészséges táplálkozás
A láb éves korra éri el végleges méretét, de szerkezete a külső erőhatások függvényében életünk végéig kurpatov osteochondrosis gyógyszer változik.
Hogyan jussunk diagnózishoz? A diagnózis felállításához a szülőknek elég egy kitaposott, eljárt kérgű cipő vagy nyáron a vizes talplenyomat látványa.
A lúdtalpas gyermek klinikai vizsgálatakor a panaszokat, a láb formáját, mobilitását, a fentebb részletezett aktív korrekció tényét, az izmok, de különösen a tibialis posterior funkcióját értékeljük.
Deformitásra, kóros terhelésre utaló bőrkeményedéseket keresünk. Hasznos vizsgálati elem az Achilles-ín lefutásának bejelölése filctollal.
Az így húzott tengely változásának dokumentálása, fotózása vagy lejegyzése lábujjhegyre álláskor és külső talp élre terheléskor. A talpi nyomáseloszlás analóg vagy digitális 4. Digitális pedobarográfiás kép, mint egy domborzati kép úgy mutatja az egészséges vagy éppen kóros nyomásviszonyokat Sok lúdtalpnak véleményezett lábnál kiderül, hogy bár a belső hosszanti boltozata valóban mintha eltűnt volna, azaz talplenyomata árulkodó, valódi terhelést nem kap, éppen csak érintkezik a járófelülettel.
Kifejezett panaszokkal, extrém sarokcsonti valgussal, rendkívül szabad vagy erősen beszűkült alsó ugróízületi mozgékonysággal illetve aszimmetrikus lábtartással járó eseteknél radiológiai vizsgálat indokolt. Konzervatív kezelés A konzervatív kezelés alapja a megfelelő intenzitású célzott izomerősítés, mely minden életkorban ajánlott, attól kezdve, hogy a gyermek képes aktív gyakorlatokat végezni.
A célzott torna soha nem felesleges, kiemelendő az aktív ellenállás mellett végzett beforgató gyakorlatok fontossága. Mivel a fájdalom az arcízületben kialakulásának egyik oka az Achilles kisfokú rövidülése lehet, ennek rendszeres nyújtása gyógytornász feladat.
Bizonyos megközelítés szerint mozgóbokás, a sarkat jól befogó, alulról megtámasztó, térd alatti műanyag sínezettel AFO is lehet kezelni a nagymértékű flexibilis lúdtalpat azokban az esetekben, ahol az Achilles-ín feszessége vagy rövidsége a kiváltó ok. Ezeket az eszközöket a gyermekek járásukkor a cipőben hordják.
A fenti álláspont képviselői minden egyes lépés korrekciós hatását. Elterjedtek a szupináló vagy döntött sarkú cipők 5. A szupináló sarkú cipőnél a döntés a cipő sarkába van építve, a döntést tehát nem utólagos betéttel hozza létre Jellemzője, hogy a belső oldalon megemelt és előrevezetett sarok billentő és beforgató hatással van a lábra, lapos talppal és kirotáló járásképű gyermekeknél használata ésszerű.
Különösen a panaszos lábú gyermekeknél jótékony hatású, a éves korcsoportban a gyermekek nagy többségével elfogadtatható. Tudományos szemszögből nézve azonban arra, hogy ortopéd cipő, műanyag sín vagy lúdtalpbetét hordása befolyásolja-e a boltozat kialakulásának folyamatát, nincs bizonyíték.
Két prospektív vizsgálat próbált választ keresni a fenti kérdésre, eredményeik szerint a fenti eszközöknek nincs statisztikailag bizonyítható hatásuk a boltozat változására.
- Tényleg olyan gyakori?
- Normál járáskép Magas lábboltozat Pes Excavatus A magas lábboltozat magas rüszt, kivájt láb jellemzője a belső és külső hosszanti boltozatok túlzott magassága terheletlen és terhelt állapotban.
- viztisztito-nagyker.hu | Betegségek
Talpbetéttel lehetőség szerint a boltozat kialakulása, azaz éves kor után lássunk csak el gyermeket. A betét elsődleges hatása a passzív megtámasztás, a rossz, már kialakult struktúrák megfelelő helyzetbe hozása. Panaszos, de merev alsó ugróízületű láb esetén a betét használata ellenjavallt, ilyenkor további kivizsgálás javasolt.
Sebészi kezelés Igen ritkán indokolt a flexibilis lúdtalpnál. Azon esetek számára tartjuk fenn, melyek a konzervatív kezelés kimerítését követően is panaszosak maradnak. Rövid vagy feszes Achilles-ínnal járnak együtt, a lábon deformáltságot vagy komoly cipőhordási nehézséget okoznak.
Gyógyhírek
Az esetek egy részében, ahol ez utóbbi a kiváltó ok, az Achilles mérsékelt hosszabbítása elegendő lehet. Megoldást adhat a mostanában divatos talocalcanealis arthroereisis technika calcaneo-stop.
Optimális életkori tartománya év. A szupináló sarkú cipőnél a döntés a cipő sarkába van építve, a döntést tehát nem utólagos betéttel hozza létre A calcaneostop technika 6. Ízületi elmerevítés a flexibilis lapos talp esetén gyermekkorban nem javasolt.
Fájdalom a láb belső részén
A merev lúdtalp, melynek oka a lábtő csontjainak kóros összenövése lehet, mindenképpen kezelendő. A pontos diagnosztikában a röntgenfelvételek mellett a CT-vizsgálat bizonyító erejű. A panaszos csontos összenövések műtéti kezelését 15 éves kor előtt célszerű elvégezni. Összefoglalás A láb boltozatának a növekedés során észlelt változása a terhelésre adott szervezeti szintű válasz.
A láb összetett, rugalmas szerkezete több, egyaránt egészséges egyensúlyi helyzetet tud beállítani és kezelni. Nincs szoros összefüggés a panaszok és a boltozat számszerűsített magassága között. A kisgyermekkori lapos talp legtöbbször nem igényel teendőt.
A panaszos láb azonban mindig kezelésre szorul, jelezve hogy a terhelés és teherbírás közötti egyensúly felborult. A kezelés alapja minden esetben a célzott gyógytorna és csak a konzervatív kezelésre nem reagáló, panaszos láb megoldása legyen műtéti.
A felnőttkorban panaszos lapos talp és a gyermekkori flexibilis lúdtalp kapcsolata kézenfekvőnek tűnik.
Az alsó végtag ortopédiai betegségei
Azt azonban, hogy melyik panaszmentes gyermekkori flexibilis lúdtalpból lesz panaszos felnőttkori elváltozás, nem lehet egyértelműen meghatározni. A prevencióban ezért is a körültekintő kiértékelést követő fizioterápiás kezelésnek van kiemelt szerepe.
Szabó Miklós Károly A cikk megosztását külön köszönjük! Oldalunkon található cikkek segítik az online betegfelvilágosítást, a hiteles, szakmailag megalapozott információ szerzést, azonban nem helyettesítik az orvosi vizsgálatot.
